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醫院預算管理

醫院預算是醫院在預測與決策的基礎上，根據其發(fā)展計劃和工作任務(wù)編制的，以貨幣作為主要計量單位，通過(guò)一系列的財務(wù)報表及附表展示計劃年度內財務(wù)收支規模、結構和資金的年度財務(wù)收支計劃。對計劃年度內醫院財務(wù)收支規模、結構和資金渠道所作的預測，預算細化了醫院整體戰略發(fā)展目標和年度經(jīng)營(yíng)計劃，比戰略計劃更具有操作性,是醫院內部管理的方法和制度安排。 預算的特點(diǎn)： 1、預算是設計未來(lái)的整體的計劃，是書(shū)面文件； 2、預算是以財務(wù)數字表達對未來(lái)的預測； 3、可執行性是預算最主要的特征； 4、預算的主體為一組織； 5、預算須經(jīng)相關(guān)機構審議通過(guò)，是執行的準則。 二、醫院預算的功能 醫院預算是組織規劃醫院未來(lái)資源配置、控制和協(xié)調內部經(jīng)濟活動(dòng)的正式安排，一般來(lái)講，預算具有以下功能： （一）計劃功能 1、制定組織目標和政策 預算是一種計劃，是將未來(lái)某段時(shí)間的業(yè)務(wù)計劃以數字的形式表示的管理制度，說(shuō)明未來(lái)一段時(shí)間醫院的主要目標、各項活動(dòng)的收入與支出的的計劃。目標有：追求利潤最大化、降低成本,提高品質(zhì)等。目標一旦擬定，就可以制訂策略及政策，并定期檢討執行成果。雖然是計劃，但是也符合實(shí)際需要。 2、有助于預測未來(lái)的機會(huì )與威脅 預算是對未來(lái)各項環(huán)境變數進(jìn)行預測，預測未來(lái)可能面臨的機會(huì )與威脅，并采取相應的措施，將風(fēng)險降低到最低。 3、合理配置資源 通過(guò)計劃使有限的資源得到合理的利用。 （二）控制功能 預算目標具有較強的約束性，將醫院目標以數字和非數字形式表達，建立各責任中心的業(yè)績(jì)目標(如收入指標、成本、業(yè)務(wù)量指標等)，使每個(gè)部門(mén)和人員都能夠明確自身的工作目標，規范管理人員的行為，對各類(lèi)事項進(jìn)行嚴格的約束。通過(guò)預先制定的預算指標作為醫院運營(yíng)的控制依據，這就是預算的事前控制職能。 預算執行過(guò)程中，預算成為日常經(jīng)濟活動(dòng)的準繩。管理人員應將經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的結果與目標比較，將預算指標作為執行和控制的標準進(jìn)行醫院各項經(jīng)濟活動(dòng)，可以使資源浪費或經(jīng)營(yíng)不力，降到最低程度，這就是預算的事中控制職能。 預算結束，將實(shí)際業(yè)績(jì)與預算目標進(jìn)行對比，幫助管理部門(mén)及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，找出差距，了解差異發(fā)生的原因。決算報告要反映這些差異及其分析結果，通知相關(guān)部門(mén)負責人，以此作為擬定下一期預算的依據。這就是預算的事后控制職能。 （三）溝通功能 1、預算管理可以實(shí)現醫院管理層與部門(mén)以及各科室之間的溝通 醫院預算管理有助于加強各個(gè)職能部門(mén)之間的相互協(xié)調與合作，使部門(mén)利益服從醫院整體利益是實(shí)現醫院有效管理的關(guān)鍵。預算有助于實(shí)現醫院各層次、各個(gè)部門(mén)、科室通過(guò)正式渠道加強內部溝通與交流。 2、預算管理可以實(shí)現醫院各級管理人員和職工之間的溝通 從本質(zhì)上講，預算對人的行為起到管理的作用。預算管理過(guò)程是醫院信息在管理層與職工之間相互傳遞的過(guò)程，最終使醫院所有員工為實(shí)現醫院共同目標而共同努力。 經(jīng)過(guò)員工參與預算編制，可使管理者和員工雙方相互溝通以達成共識，減少未來(lái)執行過(guò)程中的障礙，從而提高工作效率。預算編制，可以使管理者理解員工的需求與意見(jiàn)，員工也可體會(huì )管理者對他的期望與態(tài)度，員工通過(guò)參與編制管理等，他們的部分意見(jiàn)得到相應的表達，顯示了員工的主人翁精神，通過(guò)溝通，相互了解，可促使員工努力達成目標。 （四）協(xié)調功能 1、協(xié)調各部門(mén)的目標 預算本身是經(jīng)過(guò)醫院內部各個(gè)部門(mén)協(xié)商而制定的各部門(mén)目標的有機整合，各部門(mén)應相互配合、同心協(xié)力、相互協(xié)調、統籌兼顧，完成醫院的預算目標。由于各部門(mén)工作職責不同，在執行預算的時(shí)候很可能會(huì )產(chǎn)生沖突，只有部門(mén)間的協(xié)調一致，統籌運用醫院有限的資源，才能最大限度地實(shí)現整體目標，以發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益。有效的預算必須注重協(xié)調，防止出現預算目標取代醫院目標、局部目標，甚至取代醫院整體目標的情況。 2、協(xié)調醫院各項資源的利用 預算體現為一種財務(wù)資源優(yōu)化配置機制，預算通過(guò)分配資源使管理目標具體化，醫院要對內部資源進(jìn)行整合、利用，從而規范醫院的各項經(jīng)濟行為，促進(jìn)醫院合理合法地組織收入，科學(xué)合理地安排支出，提高資源使用效率，發(fā)揮醫院內部資源最大潛能，提高資源使用效率。各項預算指標之間的平衡，從全局角度考慮用較少的耗費和占用，取得較大的經(jīng)濟效益。 3、調整經(jīng)營(yíng)活動(dòng)使其與預算環(huán)境相配合 醫院為求生存并謀求最大利益，必須不斷觀(guān)察并適應外界變動(dòng)的環(huán)境，及時(shí)預測醫療市場(chǎng)的變化趨勢，判斷醫療需求，對各種可能因素對業(yè)務(wù)活動(dòng)的影響做出評估，并制定相應的應急預案，為醫院各項活動(dòng)提供有效的指導，避免關(guān)鍵環(huán)節因資源短缺而影響整體的運營(yíng)效果，并將內部與外部資源進(jìn)行協(xié)調。 （五）考核激勵功能 1、在財務(wù)預算管理實(shí)施的過(guò)程中，以預算目標及由此分解的各個(gè)子目標作為考核各級各部門(mén)工作業(yè)績(jì)的主要依據及標準，醫院可以通過(guò)對其實(shí)際完成數與預算數的比較分析，檢查其完成預算目標的程度，考核評價(jià)各部門(mén)、員工的工作業(yè)績(jì)。 2、預算目標只有在具備合理性和可達成性時(shí)，才能有效激勵員工的潛力。預算將醫院業(yè)績(jì)的測量結果和激勵、懲罰相結合，從而提高員工執行預算的積極性。同時(shí)，根據預算實(shí)際偏差，檢查預算編制的質(zhì)量，以便提高預算編制水平。 (九重云預算管理）