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三臺縣人民醫院管理精細化 ——記醫院全程供應鏈管理的探索之路

三臺縣人民醫院管理精細化

——記醫院全程供應鏈管理的探索之路

“我們這次醫院的后臺管理運營(yíng)信息系統必須選擇一家有實(shí)力、服務(wù)好，能滿(mǎn)足醫院10年以上管理信息化的大公司來(lái)合作”，在2017年初的院級領(lǐng)導會(huì )議上，通過(guò)充分民主討論，溝通，最后三臺縣人民醫院朱世英院長(cháng)一錘定音。

因為在這之前，醫院就吃過(guò)信息化的苦，公司實(shí)力不強，造成購買(mǎi)了財務(wù)系統，可能物資系統沒(méi)有，醫院有物資系統，但供應商管理系統沒(méi)有，或者項目成本、病種成本沒(méi)有案例，醫院就是頭痛醫頭，腳痛醫腳。這次一定要選擇一家能涵蓋財務(wù)、物資、成本、HIS、供應商互聯(lián)網(wǎng)管理等的一體化的公司作為醫院長(cháng)期的戰略合作伙伴。

后面分管張副院長(cháng)和應總具體落地選擇，就是全國范圍的HRP公司選擇、案例參觀(guān)；2017年8月最終招投標為用友醫療信息技術(shù)有限公司承建三臺縣人民醫院的HRP系統。

2017年10月8日，國慶才過(guò)，用友醫療項目組就進(jìn)駐三臺縣人民醫院，實(shí)施分為三期實(shí)施思路：

第一期是2017年底前實(shí)施財務(wù)、成本系統，并物資系統普通耗材、高值耗材的實(shí)施；

第二期是2018年實(shí)施高值耗材、收費材料與HIS的醫囑接口；實(shí)施供應商云平臺的試運行

第三期是供應商云平臺正式運行，醫院預算系統的實(shí)施。

系統的設計以三臺縣人民醫院“醫院綜合運營(yíng)管理（HRP）項目招標需求”文件內容為依據，嚴格遵循醫院技術(shù)要求，充分考慮目前醫院的信息化建設狀況和管理需求，兼顧醫院未來(lái)發(fā)展戰略，最終形成本方案。在方案設計上，以醫院發(fā)展戰略為導向，認真理解醫院提出的業(yè)務(wù)需求，充分考慮醫院信息化整體規劃和設計，借鑒其他醫院成功經(jīng)驗。業(yè)務(wù)領(lǐng)域涵蓋了：財務(wù)、成本、預算、人力資源、物資、二級庫、高值耗材、固定資產(chǎn)、設備、藥品、供應商采購平臺、等內容，確保了系統建設的完整性；流程設計上以“全流程閉環(huán)管理”為設計思想，將各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的每個(gè)業(yè)務(wù)節點(diǎn)和環(huán)節納入管理控制點(diǎn)，并充分考慮了關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)間的一體化協(xié)同，確保了數據的準確性、流程的先進(jìn)性、工作的高效性；精細化管理則考慮了每個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域在財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、醫療安全等方面的諸多要求，通過(guò)業(yè)務(wù)系統實(shí)現其管理目標，提升了醫院運營(yíng)管理的水平。

在服務(wù)上，用友集團+用友醫療的優(yōu)勢資源，三臺項目實(shí)施團隊既有企業(yè)集團化管控的專(zhuān)業(yè)人才，又有醫療行業(yè)10余年經(jīng)驗的行業(yè)咨詢(xún)人員和項目管理人員。項目提供總部級原廠(chǎng)服務(wù)，充分體現用友集團的最高實(shí)力和水平，幫助醫院打造一流的管理系統。

實(shí)施方案、實(shí)施團隊都是最棒的，但真正實(shí)施中卻是一波三折：

在2017年第一期實(shí)施物資的時(shí)候，就發(fā)現物資明細到規格型號有15324種明細，在仔細核對中發(fā)現很多規格型號可能是因為叫法不同，理解不同，或者不同供應商供應編碼也不同，在HRP與HIS做醫囑接口，高值耗材的核銷(xiāo)方面造成極大的混亂，造成物資檔案龐大，高值耗材的入庫一物一碼打印工作也加大了庫房入庫工作量，加班加點(diǎn)也很累啊，我們的實(shí)施工程師看到庫房工作人員因為沒(méi)有休息而那充滿(mǎn)血絲的眼睛，心里的滋味也難受。

盡快上第二期，也就是物資供應商云平臺系統，把醫院庫房的條碼打印一個(gè)人的工作轉移到幾十個(gè)供應商分散工作，規范物資檔案的準確化，迫在眉睫！

2018年6月開(kāi)始三臺醫院張副院長(cháng)、應總會(huì )計師第一次召集供應商開(kāi)大會(huì )要上供應商平臺，、用友醫療總監吳永勝在大會(huì )上講供應商要在網(wǎng)上提交三證，醫院的訂單自動(dòng)變成供應商的送貨單，送貨單到醫院后自動(dòng)變成醫院的入庫單時(shí)候，會(huì )場(chǎng)下面100多家供應商，有一半多的臉上是將信將疑，這能實(shí)現嗎？

在三臺縣醫院物資科劉主任等的大力配合下，從2018年6月到2019年5月，整整1年的時(shí)間，100多次的網(wǎng)上溝通，5次線(xiàn)下現場(chǎng)溝通、3次對100多供應商的現場(chǎng)培訓大會(huì )，具體的HRP與云平臺的接口開(kāi)發(fā)，三臺實(shí)施團隊在項目經(jīng)理趙飛的帶領(lǐng)下與用友醫療總部云采購開(kāi)發(fā)團隊通力合作，把HRP內部的物資系統與云采購平臺真正融合，徹底解決了庫房的打印條碼工作量，且自動(dòng)把供應商的送貨單據變成醫院內部HRP的入庫單據。2019年6月，三臺縣人民醫院的135家供應商都能熟練操作供應商云平臺系統，主動(dòng)接收醫院的網(wǎng)上下的采購訂單，主動(dòng)配貨，主動(dòng)送貨，自動(dòng)對賬的時(shí)候，其中的最大的前2家醫院的藥品耗材供應商具體操作云平臺的小妹卻跳了起來(lái)！我們實(shí)施分析，云平臺類(lèi)似淘寶或者京東，但我們個(gè)人購物一般是幾件物品或者最多幾十件東西，而這給醫院供應的最大供應商，接收醫院的訂單卻有幾百個(gè)規格型號，要一個(gè)個(gè)確認規格型號、數量、價(jià)格、送貨的明細，具體處理的小妹每次接收醫院的推送過(guò)來(lái)的訂單，眼睛都看花了，眼睛都是淚啊。如何減輕這供應商的工作量和核對麻煩？我們的實(shí)施工程師與醫院物資科也是寢食難安，不停的想方法和思路，通過(guò)近6個(gè)月的試錯、摸索，最終通過(guò)分單、分批次提交訂單解決了大型供應商的難題。

通過(guò)2年多的HRP運行，尤其是物資中收費普通材料、收費高值耗材與HIS系統打通，與采購云平臺打通，自動(dòng)化程度越來(lái)越高，入庫出庫的單據量也是成倍增長(cháng)，如何更加自動(dòng)化，尤其是對HIS接口過(guò)來(lái)的醫囑單據自動(dòng)核銷(xiāo)生成出庫單據，能否更加智能化？醫院提出了要求，就是我們行動(dòng)的指南，這個(gè)方面實(shí)施團隊與用友醫療研發(fā)總部不停的細節溝通，協(xié)調，平臺有關(guān)三臺縣人民醫院的提交需求問(wèn)題102條，郵件專(zhuān)門(mén)都發(fā)了9次，終于實(shí)現了單據核銷(xiāo)的自動(dòng)化。

隨著(zhù)物資檔案信息化與供應商云采購平臺的通暢，系統的規范，通過(guò)2年多的努力，截止到2020年4月29日，三臺縣人民醫院的物資檔案明細從原來(lái)的15892條規范到現在的8864條，物資管理的精細化也避免了物資的原來(lái)的亂象重生。在2019年10月左右，綿陽(yáng)市醫保對全市所有醫院的高值耗材和收費材料進(jìn)行了檢查，三臺縣人民醫院高值耗材正在實(shí)現了能溯源管理，能明確到每一個(gè)高值耗材具體到使用的哪個(gè)醫生為哪個(gè)病人開(kāi)的單，使用的，是否收費，且收費與材料是否一致等，得的醫保主管部門(mén)的一致好評。供應商協(xié)同管理系統與醫院內部供應鏈系統是一體化的，實(shí)現與到貨計劃、到貨、入庫、開(kāi)票、付款業(yè)務(wù)的整合，使供應商在門(mén)戶(hù)中可以針對如上業(yè)務(wù)數據進(jìn)行共享。

而原來(lái)醫院的科室庫存盤(pán)點(diǎn)幾乎一年才盤(pán)點(diǎn)一次，且數據正確性都是連猜帶估。從2019年1月到現在1年多，每一個(gè)月底，臨床科室的分管物資的護士長(cháng)已經(jīng)習慣用HRP軟件盤(pán)點(diǎn)與實(shí)物盤(pán)點(diǎn)核對，并簽字提交給物資科劉主任，劉主任再與系統物資每個(gè)科室的數據進(jìn)行核對，保證了三臺縣人民醫院的二級庫物資數量賬實(shí)相符！說(shuō)到這里，劉主任充滿(mǎn)了驕傲，很自豪的給我們說(shuō)：“上級檢查，外部審計、包括內部審計我們的高值耗材、普通收費材料我們都不怕了，且真正做到了二級庫每個(gè)月盤(pán)點(diǎn)賬實(shí)相符，出庫與HIS接口自動(dòng)集成，明白每個(gè)高值耗材的哪個(gè)醫生哪個(gè)病人身上”。

2019年4月4日上午，綿陽(yáng)市衛健委隆重召開(kāi) “2019年綿陽(yáng)市醫療管理工作會(huì )”，全市衛生和健康管理系統的200余名領(lǐng)導干部參加會(huì )議。院長(cháng)朱世英作為唯一一家縣級醫院代表在會(huì )上作了以“精準定位 持續發(fā)力實(shí)現縣級醫療中心新突破 ”為主題的交流發(fā)言。朱院長(cháng)從精準發(fā)力，助推縣域醫療中心建設高質(zhì)量發(fā)展；人才興院，推進(jìn)醫教研培協(xié)同發(fā)展；精細化管理，推動(dòng)醫院高質(zhì)量發(fā)展新突破三個(gè)方面提綱挈領(lǐng)的介紹了三臺縣人民醫院近年來(lái)在深化醫改、提升能力建設、不斷滿(mǎn)足群眾健康需求等方面作出的努力和成績(jì)。

注：三臺縣幅員面積2661平方公里，147萬(wàn)人口的農業(yè)大縣，古為郪國，唐為梓州、劍南東川節度使，宋為潼川府路，元明為潼川州，清為潼川府，在歷史上一直為四川東部政治、經(jīng)濟文化中心，2019中國西部百強縣市。

三臺縣人民醫院起源于1902年英國教會(huì )創(chuàng )建的“仁慈醫院”和1942年成立的三臺衛生院。2010年在全省縣級醫院中分別率先建成國家三級乙等綜合醫院，現在列入2020年創(chuàng )三甲醫院，是國家衛生健康委員會(huì )國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò )醫院、四川大學(xué)華西醫院網(wǎng)絡(luò )醫院、四川省人民醫院遠程會(huì )診中心、中國醫院協(xié)會(huì )理事單位、四川省醫院協(xié)會(huì )縣級醫院工作委員會(huì )副主任委員單位、四川省首家縣級醫院國家級胸痛中心、中國縣級醫院急診聯(lián)盟常務(wù)理事單位、川北醫學(xué)院非直管附屬醫院、川北醫學(xué)院臨床醫學(xué)本科和護理學(xué)本科全程教學(xué)基地、川北醫學(xué)院碩士研究生教學(xué)實(shí)踐基地、西南醫科大學(xué)教學(xué)醫院、綿陽(yáng)市級區域醫療分中心、綿陽(yáng)市急救中心三臺分中心、三臺縣醫療中心。建成三臺縣影像、檢驗、病理、心電、超聲“五大”診斷中心，三臺縣卒中、胸痛、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒“五大”救治中心，建有綿陽(yáng)市最大的血液透析室。榮獲全國文明單位、四川省十佳縣級醫院、全國醫院文化建設先進(jìn)單位、中國縣級醫院競爭力百強醫院、全國高效管理百佳優(yōu)質(zhì)品牌醫院等殊榮。截止2018年，醫院病床位1200張，年總診療病人近90萬(wàn)人次，出院5萬(wàn)余人次，手術(shù)2萬(wàn)余臺次。