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離2019年政府會(huì )計制度只有3個(gè)月, 醫院準備好了嗎?

離2019年政府會(huì )計制度只有3個(gè)月,

醫院準備好了嗎?

作者：九重云

2015年10月23日財政部令第78號《政府會(huì )計準則基本準則》正式發(fā)布，2017年10月24日財政部頒布了《政府會(huì )計制度—行政事業(yè)單位會(huì )計科目和報表》的通知（財會(huì )[2017]25號）2019年1月1日起施行，《醫院會(huì )計制度》不再執行，財政部會(huì )計司發(fā)布了《政府會(huì )計制度——行政事業(yè)單位會(huì )計科目和報表》的通知，里面明確了自2019年1月1日起，要停止執行《醫院會(huì )計制度》和《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》。

這次變革，對醫院財務(wù)制度，應該是從1999年醫院財務(wù)制度規范、2011年醫院權責發(fā)生制原則的財務(wù)制度變革以來(lái)的第三次財務(wù)制度變革，也是醫院財務(wù)制度最大的變化。

2019年1月1日，中國所有的醫院要從2011年權責發(fā)生制原則會(huì )計核算制度改變?yōu)橥截攧?wù)會(huì )計采用權責發(fā)生制原則，預算會(huì )計采用收付實(shí)現制的“雙功能、雙基礎、雙報表”的“政府會(huì )計制度”。

從目前發(fā)布的文件中，可以看出2019年醫院會(huì )計核算層面變化還是巨大的。無(wú)論是記賬規則，還是核算方法都與現行會(huì )計制度有著(zhù)很大的差別。醫院的會(huì )計制度一般來(lái)說(shuō)都是國家政策的導向和體現，一個(gè)會(huì )計制度能夠解讀出國家對于行業(yè)內部很多潛移默化的新政策。那么，離2019年只有短短的3個(gè)多月的時(shí)間，作為公立醫院，應該準備做些什么呢？應該如何應對這輪沖擊？醫院未來(lái)運營(yíng)管理信息化發(fā)展應該注意到什么呢？

1、積極參加培訓學(xué)習《政府會(huì )計制度》

新會(huì )計制度這個(gè)政策已經(jīng)持續討論有一年多的時(shí)間了，大家對于發(fā)布的時(shí)間一直眾說(shuō)紛紜。也直到近期才塵埃落定，2019年1月1日正式執行。雖然目前的制度，還是一部通用的會(huì )計制度，雖然有關(guān)醫療行業(yè)的細則還是沒(méi)有出來(lái)。但是大的方向已經(jīng)確定，所以提前學(xué)習一下，用幾個(gè)月的時(shí)間去適應，去接受總比快到了手忙腳亂的好。財政部官網(wǎng)上面就有《制度》的詳細說(shuō)明，2017年11月9日發(fā)布的，可以下載（財會(huì )[2017]25號）來(lái)學(xué)習下。還有2018年6月發(fā)布的針對醫院的征求意見(jiàn)稿。

2、梳理一下醫院的財務(wù)業(yè)務(wù)流程，發(fā)現問(wèn)題與弊端

醫院的會(huì )計制度變更，是一個(gè)系統性制度變更的過(guò)程。醫院的財務(wù)會(huì )計核算方法的變更，直接影響了成本核算體系的變化，預算報銷(xiāo)體系的變化，間接層面對于醫院的財務(wù)管理體系、醫院成本管理提醒、物資管理體系、收費體系、資產(chǎn)管理體系等等都有著(zhù)比較大的影響。趁著(zhù)還有幾個(gè)月的時(shí)間提前做好規劃。在信息化層面、管理流程層面逐步往新會(huì )計制度上面靠攏。

其實(shí)有一些問(wèn)題是醫院長(cháng)期存在的，不如利用本次會(huì )計制度改革這個(gè)“尚方寶劍”，對于醫院內一些不規范的事情進(jìn)行下手，系統性的解決醫院這些基礎管理問(wèn)題，比如通過(guò)信息化手段、通過(guò)軟件公司等第三方介入，都是很好的管理提升辦法。免得明年會(huì )計制度改革后，還是換湯不換藥。

3、2018年度醫院包括成本等業(yè)務(wù)梳理

新會(huì )計制度中，特別添加一個(gè)預算會(huì )計管理。原有的會(huì )計要素，從5個(gè)要素變成了8個(gè)要素。從政府會(huì )計制度可以看出來(lái)國家在逐步加強對于行政事業(yè)單位預算管理監管力度不斷加強。作為醫院這樣一個(gè)差額撥款的事業(yè)單位，大部分的預算收入就是醫院主營(yíng)業(yè)務(wù)收入，國家財政撥款一般占比在3-8%左右；而財政部衛健委的征求意見(jiàn)稿對醫院還是要進(jìn)行成本核算，國家三醫改革，三甲醫院還要進(jìn)行項目成本、病種成本、DRGs核算，所以對醫院來(lái)說(shuō)，無(wú)論是會(huì )計核算還是成本核算、績(jì)效預算管理，都要比大部分其它行政事業(yè)單位復雜的多。

4、準備一次資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)，按照最新方法分類(lèi)

《制度》中對于固定資產(chǎn)管理較之前的制度有了一些細微的變化，由原來(lái)的五大分類(lèi)，變更為六大分類(lèi)。將家具、用具、裝具及動(dòng)植物和文物陳列品獨立出來(lái)。那么意味醫院整個(gè)固定資產(chǎn)管理體系都要進(jìn)行變化。梳理字典，更改報表，軟件升級等等。如果涉及到做修改底層數據的工作，不如醫院內部在2018年底專(zhuān)項進(jìn)行一次資產(chǎn)清查，連同院內資產(chǎn)管理系統升級改造一起做，建議公立二甲以上醫院做資產(chǎn)的條碼和盤(pán)點(diǎn)系統，真正建立資產(chǎn)管理系統與醫院的運營(yíng)管理系統一體化。一方面，可以提升下一年度資產(chǎn)財務(wù)數據的準確性；另一方面，再次梳理醫院資產(chǎn)管理過(guò)程，選一個(gè)好的操作軟件，規范資產(chǎn)管理流程，加強與財務(wù)成本預算績(jì)效等信息系統的關(guān)聯(lián)性。

5、聯(lián)系信息軟件服務(wù)商對于軟件進(jìn)行升級

現在醫院的會(huì )計核算都是使用信息系統在進(jìn)行，本次會(huì )計制度變更，直接要變換會(huì )計記賬方式，由原來(lái)的獨立記賬模式，改變?yōu)椴⑿杏涃~模式，一個(gè)會(huì )計業(yè)務(wù)，由原來(lái)的單一會(huì )計制度，變?yōu)樨攧?wù)會(huì )計與預算會(huì )計同步要做，一對分錄就可能變成多對分錄；那么操作軟件層面必須支持并行記賬模式，同時(shí)很多的內置數據都要進(jìn)行修改。比如會(huì )計科目、期末結轉方式、自動(dòng)憑證處理、現金流量科目、成本核算方法、財政撥款是否折舊等等。那么找一家專(zhuān)業(yè)的熟悉醫療業(yè)務(wù)和新會(huì )計制度的軟件服務(wù)廠(chǎng)商及其重要，那樣能夠避免很多問(wèn)題。同時(shí)，注意一并處理好醫院成本核算和預算管理的軟件升級工作，很多底層的數據都要隨著(zhù)制度的變更而變化。

6、2018年底做好醫院新舊制度相關(guān)銜接文檔

這次政府會(huì )計制度改革，調整了科目、資產(chǎn)、收入、負債、預算等很多方面，于是在2018年底就要做好銜接工作，才能為2019年的正式運行政府會(huì )計制度不慌忙。

醫院財務(wù)要做好《政府會(huì )計制度-會(huì )計科目、報表及業(yè)務(wù)整理》、《政府會(huì )計與醫院會(huì )計科目對照表》、《政府會(huì )計現金流量對照表》、《資產(chǎn)、收入類(lèi)業(yè)務(wù)內容分析表》、《負債、費用類(lèi)業(yè)務(wù)對照調整表》、《財政業(yè)務(wù)分析表》、《預算會(huì )計核算方案》、《政府會(huì )計準則模擬測試工作計劃》、《醫院成本核算辦法是否調整說(shuō)明》、《政府會(huì )計制度具體實(shí)施銜接報告》等等。

離2019年政府會(huì )計制度只有3個(gè)月,醫院財務(wù)人員、醫院相關(guān)分管財務(wù)、業(yè)務(wù)人事、行政后勤的院長(cháng)們準備好了嗎?