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甘孜藏族自治州藏醫院升級實(shí)施醫院成本系統

甘孜藏族自治州藏醫院升級實(shí)施醫院成本系統

近日，甘孜州藏醫院與九重云軟件攜手實(shí)施醫院的成本信息化系統。

2015年8月四川省衛計委和中醫藥管理局轉發(fā)了國家衛計委和國家中醫藥管理局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)縣級公立醫院成本核算操作辦法的通知》的文件。根據文件要求縣級公立醫院需要實(shí)施成本核算的信息化建設，甘孜州藏醫院雖然于2011年新醫院財務(wù)制度和會(huì )計制度頒布后，開(kāi)展了成本核算工作，但是基于金算盤(pán)財務(wù)軟件結合手工的方式來(lái)做的，在工作效率提升方面和醫院全成本核算方面由于沒(méi)有使用真正的成本管理系統，成本核算和成本管理的工作還有較大的提升空間和需求。本次中央和省文件更是提出了具體的標準規范和要求，并需要上報共計30張成本報表。

在甘孜州藏醫院領(lǐng)導的正確決策下，醫院近年來(lái)在管理上取得了長(cháng)足的進(jìn)步，獲得了一系列的社會(huì )美譽(yù)和發(fā)展。為更好的執行醫院發(fā)展戰略，使藏醫院持續做大做強，規范醫院內部經(jīng)濟管理，解決當前醫院經(jīng)濟管理中尚存在的一些不足之處，現提出搭建全院統一的經(jīng)濟管理信息平臺，強化藏醫院財務(wù)、成本管理的可行性報告。

1、    當前醫院經(jīng)濟管理中尚存在的一些問(wèn)題

1）、科室成本核算尚處于半成本核算狀態(tài)，數據不夠精確

由于醫院業(yè)務(wù)量較大，數據較多，手工核算成本的模式不能夠準確反應醫院、科室成本的真實(shí)情況，醫院管理費用、醫輔科室費用成本沒(méi)有完全分攤到各醫療科室，各科室收入、成本耗用數據不夠精確，更不談上項目、病種成本的管理。

現在藏醫院的成本系統是通過(guò)財務(wù)軟件變通實(shí)現的，成本本身的各種分類(lèi)，如成本的變動(dòng)成本、固定成本、直接成本、間接成本、成本分攤（從管理、后勤、醫技醫輔分攤到臨床科室成本）的核算都是手工操作。沒(méi)有能真正實(shí)現醫院的全成本管理。

由于藏醫院成本核算工作尚處于成本記錄與簡(jiǎn)單核算階段，效率不高。缺乏對成本數據的分析和利用，如醫院（科室）收入成本項目構成及趨勢分析、成本性態(tài)分析、科室量本利分析、門(mén)診診次（住院床日）收益分析等。

2）、財務(wù)系統與HIS系統分離，會(huì )計核算與成本核算分離

由于藏醫院財務(wù)系統與醫院HIS收費系統未實(shí)現對接，導致成本核算工作量巨大，且數據不準確不及時(shí)。成本核算不全、不準，只有部分經(jīng)濟數據參與成本核算，成本核算單純?yōu)榭?jì)效獎金分配服務(wù)，成本核算的作用沒(méi)有最大化體現出來(lái)；成本核算多為直接成本核算，間接成本沒(méi)有或部分核算，沒(méi)有達到全成本核算的程度，不能從整體上評價(jià)科室經(jīng)營(yíng)狀況；基本通過(guò)手工的方式進(jìn)行核算數據錄入，財務(wù)人員大量的時(shí)間花在錄憑證、收集數據上面；核算數據不能追朔到業(yè)務(wù)源頭，對業(yè)務(wù)的控制力薄弱；只核算不分析，財務(wù)工作質(zhì)量不高；會(huì )計核算和成本核算分離，賬賬不平，需要通過(guò)對賬平衡數據

2、    以成本信息化為契機，強化醫院經(jīng)濟管理

通過(guò)本次實(shí)地考察和與醫院白瑪院長(cháng)等領(lǐng)導及財務(wù)人員的交流，以上問(wèn)題都可以通過(guò)醫院成本信息系統達到圓滿(mǎn)的解決，一方面可以通過(guò)財務(wù)成本一體化，核算清楚醫院及各個(gè)科室甚至診療小組的收入、成本（支出），收入構成情況、成本構成情況，同比、環(huán)比等，強化成本管理工作，另一方面可以通過(guò)軟件系統的自動(dòng)計算、數據接口、自動(dòng)報表等功能實(shí)現經(jīng)濟數據真實(shí)準確地傳遞和核算及分析起到強化醫院成本經(jīng)濟管理的作用。

通過(guò)軟件系統實(shí)現醫院的全成本管理，將成本管理從簡(jiǎn)單成本核算延伸到成本預算、成本考核、成本分析、成本控制方面，建立起完善的成本管理體系與辦法，找到醫院成本管理的切入點(diǎn)和成本項目的控制點(diǎn)，為醫院經(jīng)濟管理決策提供更科學(xué)的依據，一方面可以有效提升醫院運營(yíng)績(jì)效；另一方面，各科室可以借此規范經(jīng)營(yíng)行為，厲行節約，堵塞管理漏洞，實(shí)現科室管理工作的程序化，管理業(yè)務(wù)標準化，報表文件統一化，數據資料完整化。

依靠信息系統強化財務(wù)監督與控制體系，通過(guò)信息系統實(shí)現醫院經(jīng)濟運營(yíng)的各個(gè)環(huán)節相互連通，從而更好體現財務(wù)的監督控制職能。